Кожа закипела.

Именно с бурлящей водой можно сравнить экзему. Недаром в переводе с греческого экзема означает «вскипать».

Очень неприятное состояние, обычно локализуется на кистях, но может появиться где угодно. С экземой тяжело жить: невозможно выполнять элементарные бытовые дела, она часто мокнет, лопается, зудит и не заживает.

Внешние проявления заболевания начинаются с того, что кожа в местах поражения краснеет и отекает. Затем появляются мелкие пузырьки. Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя на коже мокнущую поверхность, которая со временем подсыхает, образуя на поверхности кожи желтоватые корочки. Через несколько дней корочки отпадают. Основная проблема при экземе (особенно у детей) – высокая вероятность бактериального инфицирования пораженных участков кожи, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.

Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы без ошибок.

Причины экземы

С причинами как всегда не очень ясно. Говорят, их несколько:

  • инфекционно-аллергические,
  • эндокринно-метаболические,
  • нейрогенные,
  • наследственные факторы.

В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Главную роль при этом играют Т-лимфоциты - клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ - провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.

Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета. Организм начинает вырабатывать антитела - иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.

Стадии экземы

В течении заболевания можно выделить следующие стадии:

  • Эритематозная - появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
  • Папулезная - формируются красные папулы (узелки).
  • Везикулезная - возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
  • Мокнутие - покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
  • Корковая - очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
  • Шелушения - отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи

К факторам, способствующим возникновению экземы, относят:

  • нервное перенапряжение;
  • сихологически травмирующие ситуации;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции и, к сожалению;
  • предрасположенность на генном уровне.

Но есть еще провокаторы, которые могут выступить дебютом экземы:

  • температура, например, переохлаждение
  • травматизация - механическое воздействие, трение
  • химические агенты, в том числе и косметические средства
  • пищевые продукты и алкоголь.

Симптомы экземы

Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.

Основные симптомы экземы:

  • сильный или умеренный зуд;
  • жжение;
  • покраснение и отёчность кожи;
  • сыпь в виде пузырьков.

Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.

Какие еще симптомы могут говорить о развитии экземы:

  • Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы. Развивается при себорейной экземе. На начальной стадии проявляется единичными желтоватыми узелками, которые быстро разрастаются. В дальнейшем образуется чешуйчатый слой по границе волос.
  • Округлые высыпания на руках. Появляются практически в 80% случаях развития экземы. На начальной стадии имеют округлую форму, но со временем утрачивают ее.
  • Высыпания с четкими краями. Чаще всего обнаруживаются на ногах. Их можно заметить с варикозно-расширенными венами, высыпания имеют округлую форму и выраженные границы.
  • Симметричные высыпания на теле. Располагаются на всем теле, часто шелушатся. На начальных стадиях выглядят типично – представляют собой пузырьки с жидкостью, в дальнейшем появляются участки уплотненной кожи с сильным шелушением.
  • Мозолевидные высыпания на ладонях. Такие образования, особенно в нетипичных для мозолей местах, также указывают на экзему. Образуются пузырьки, но из-за плотной кожи они могут не вскрываться.
  • Пузырьки в подмышечной области с волоском в центре. Высыпания с волоском в центре являются признаком сикоза – поражения волосяных фолликулов. Как правило, такие высыпания сопровождаются зудом и покраснением.
  • Бугорки на лице и руках. Такие образования не имеют мокнутия и корочек, часто появляются именно на лице.
  • Зудящие покраснения на руках и ногах. Указывают на истинную или микробную экзему. Сопровождаются множественными везикулами.
  • Нагноение вокруг ранок. При развитии микробной патологии появляются гнойные корки и гиперемия кожи.

Классификация

Опираясь на клиническую картину заболевания, обычно выделяют следующую классификацию экзем:

  1. Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием мелких пузырьков.
  2. Микробная экзема развивается на поврежденной коже (вокруг ран). Выделяют микотическую (грибковую), околораневую (возникающее вокруг раневых дефектов кожи) и варикозную экзему.
  3. Себорейная экзема развивается на тех же местах, что и себорейный дерматит.
  4. Монетовидная экзема.
  5. Сухая экзема.
  6. Детская экзема.
  7. Профессиональная экзема развивается у людей, часто контактирующих с раздражающими агентами. Возможно появление экземы у людей, носящих тесную неудобную одежду, что способствует нарушению микроциркуляции и появлению микротравм на коже.

Экзема может быть, как самостоятельным заболеванием, так и симптомом.

В таком случае излечение без устранения причины невозможно – экзема будет постоянно рецидивировать, лечение окажется малоэффективным, а основное заболевание может перейти в хроническую форму.

Истинная экзема поражает открытые участки тела, при этом формируются эритематозные высыпания. В центре очага сначала формируются пузырьки, наполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются участки с обильно мокнущей поверхностью. Процесс сопровождается сильным зудом. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Эти участки кожи сильно шелушатся, огрубевают, со временем становятся гиперпигментированными. Провоцирующими факторами развития идиопатической экземы считаются нервный стресс, употребление потенциально аллергенных продуктов, частый контакт с бытовой химией и т. д.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи). Участки воспаления могут разрастаться, часто присоединяется вторичная инфекция, развивается нагноение. Границы пятен неровные, красного цвета, расположение сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровождается зудом.

Себорейная экзема развивается только на волосистой части головы, за ушами, в естественных складках кожи, на лице и на разгибательных поверхностях конечностей. Характеризуется сухостью кожи, зудом, появлением серых отрубевидных чешуек, при снятии которых обнажается эрозированная мокнущая поверхность с четкими границами.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных вредных факторов и имеет вялотекущее хроническое течение. Клиническая картина практически идентична истинной экземе, характерной особенностью является наличие провоцирующего фактора.

Варикозная экзема, как понятно из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы.

Монетовидная экзема проявляется образованием красных пятен, по форме напоминающих монеты. Они могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

При сухой экземе на начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Первые симптомы при детской экземе можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника.

Осложнения экземы

Течение экземы может осложняться присоединением пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии - появляется недомогание и повышается температура.

Другим грозным осложнением экземы является эритродермия, при котором воспалительная реакция захватывает до 90 % всей поверхности кожи. Заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, например, при приёме лекарственных препаратов, стрессе, нерациональном лечении или обострении хронических заболеваний. При эритродермии повышается температура тела, у данного состояния высокая летальность.

Лечение экземы

Механика возникновения заболевания очень похожа на процессы проявления розацеа. Вот и лечение назначается таким пациентам почти такое же, как и при розацеа, все по стандартам ВОЗ: диета, гормоны, антигистаминные и еще разные примочки.

А еще их объединяют рассказы моих пациентов - я мазала, пила таблетки, делала фотопроцедуры. Ненадолго помогало, а потом становилось еще хуже.

И это закономерно, потому что лечить эти дерматозы нужно на уровне патогенеза. То есть, влиять не на симптомы, а убирать причину. Не перевязывать капающий кран старым полотенцем, а менять трубу.

Чтобы эта труба (читай кожа) стала новой, нужно:

  • убрать тотальную сухость
  • восстановить работу сальных желез
  • убрать воспаление глубоких сосудов (при розацеа)
  • восстановить липидную мантию.

К сожалению, многим людям с диагнозом «экзема» врачи советуют сменить профессию. Довольно часто мастера маникюра, врачи, ювелиры, все, кто работает руками и контактирует с дез.средствами и водой, вынуждены задумываться о расставании с любимой работой.

Печально, но поправимо.

Как и розацеа, экзема не лечится аптечными средствами. Но обычно пациентам с экземой предлагают гормоны, борные примочки, антигистаминные препараты.

И, по идее, вполне логично, гистаминные снимают аллергический синдром, бор подсушивает, гормоны убирают воспаление. Но это все симптомы, вы же не хотите просто заштриховать свою болячку. Уверена, вы хотите от нее избавиться. Кроме того, намажете гормоны один раз, будете мазать потом всю жизнь.

С пациентами, которые обращаются ко мне с экземой, мы лечим это заболевание на патогенетическом уровне - устраняем причину.

Активация специальных лечебных точек и кислоты позволяют именно восстановить функции кожи, а не замаскировать симптомы. Не нужно менять профессию, нужно сделать кожу здоровой. И я знаю как.

К основной терапии мы обязательно добавляем комплекс мер, чтобы провести эффективное лечение экземы:

  • устранение (по возможности) негативных факторов воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.)
  • здоровое питание для укрепления иммунитета. Рекомендуется легкая пища, обильное питье. При этом исключают жареную, острую, соленую и жирную пищу, консервы, алкоголь, курение. Не носит основной терапевтический характер, но все же очень помогает организму;
  • нормализация психо-эмоционального фона;
  • снятие воспаления и зуда;
  • борьба с инфекцией;
  • подсушивание мокнущих очагов воспаления;
  • нормализация трофики (питания) и репарации (восстановления) кожи.
  • Как и при других сложных дерматозах, при экземе очень важно правильно подобрать домашний уход.

    Космецевтика от Acantha и Passaggio практически на 99% состоит из натуральных компонентов. Я потратила около двух лет на разработку более совершенных формул, чтобы иметь возможность поддерживать кожу со сложными дерматозами в домашних условиях.

    Схемы домашнего ухода для пациентов с экземой подбираются индивидуально. Но также есть средние схемы, которые подойдут для ухода за кожей с экземой. Смотрите мои соц. сети, там океан информации.

    Профилактика

    Специфической профилактики экземы не существует. При истинной экземе положительное влияние оказывает уменьшение воздействия провоцирующих факторов.Как я уже сказала, в обострении пациенту следует соблюдать правила здорового питания, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей.

    Как и при других сложных дерматозах, при экземе очень важно правильно подобрать домашний уход.

    Экзема и психическое здоровье

    Исследования показывают, что люди с экземой, особенно с атопическим дерматитом, чаще подвержены депрессии и тревоге. Виной всему сложно поддающийся контролю зуд, частые инфекции и сам вид кожи.

    Пока вы не начали проходить терапию против экземы, полезно подумать о том, что происходит в вашей жизни. Испытываете ли вы сильный стресс, чувствуете ли беспокойство. Эти состояния могут заставить вас чесаться, даже если вы лечите зуд лекарствами. Чтобы найти способы управления тревогой и стрессом, могут потребоваться успокаивающие лекарства и психотерапия в случае, если такие нервные реакции - постоянные спутники вашей жизни.

    Интересно, что в 1901 году П.В. Никольский в лекциях по патогенезу нейродерматозов рассматривал экзематозный процесс как одно из проявлений истерии.

    По данным R. Griesemer и T. Nadelson, пусковая роль психогенных факторов в развитии кожных заболеваний отмечена у 76% больных с дисгидротической экземой кистей рук и 70% пациентов с атопическим дерматитом. При этом временный интервал между воздействием психогенного фактора и возникновением симптомов экземы был равен 2 дням, а при атопическом дерматите реакция происходила мгновенно.

    Кожные симптомы в большинстве случаев заметны окружающим, что делает эти проявления дополнительным стрессовым фактором, который, включаясь в патогенез заболевания, создает основу для формирования вторичных переживаний (преимущественно тревожных и депрессивных), тем самым делает заболевание хроническим.

    Другими словами, это просто замкнутый круг. Вот почему я так много всегда говорю о том, что необходимо тщательно следить за своим эмоциональным здоровьем и стараться избегать стресса.

    Рекомендации при экземе

    Как правильно принимать ванну при экземе:

    • ежедневно;
    • не используя мочалок и скрабов;
    • не принимать горячие ванны, так как горячая вода дополнительно иссушает кожу;
    • добавлять в ванну водорастворимые масла. Можно выбрать готовые продукты для людей с сухой и атопичной кожей. В состав таких средств обязательно должны входить соевое, миндальное масла, жожоба и ростков пшеницы. Сульфатов в составе быть не должно;
    • после приема ванны обязательно наносить увлажняющее и восстанавливающее средство-эмолент. Это очень важно: если вы не увлажните кожу сразу после душа, влага испарится, а кожа станет еще суше.

    Заразна ли экзема?

    Очень важный вопрос, влияющий на качество жизни и возможности социализации больных. Нет, атопический дерматит и экзема не заразны. Если у вас нет экземы, вы никак не сможете заразиться от кого-то другого даже при тесном контакте.

    Форма записи

    Записаться к нам на процедуру Вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845 либо +7 (925) 82-500-50.

    Мы подберем для Вас максимально удобное время, лечение розацеа выполняет только главный врач клиники, кандидат медицинских наук Перевалова Е.Г.


    Литература:

    1. Бутов Ю. С., Скрипкин Ю. К., Иванов О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2017. — 896 с.
    2. Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас, 2-е издание. М.: Медицина, 2012. — 288 с.
    3. Никонова И. В. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе // Практическая медицина, 2011. — С. 80–83.
    4. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
    5. Караваева Т.А., Королькова Т.Н. Психологические механизмы и психосоматические соотношения при различных дерматозах. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):7‑17.