Розовые угри или розацеа – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое требует комплексного лечения во время обострения и правильно подобранного домашнего ухода, цель которого продлить период ремиссии на максимально возможный срок.

Если быть более подробным, розацеа кожи представляет собой хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Распространенные высыпания на лице, для которых характерна краснота, телеангиоэктазии (сосудистый компонент), папулы и пустулы (воспалительный компонент).

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности человек замечал, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Признаки розацеа:

К признакам розацеа относятся:

  • cухость кожи;
  • стойкое покраснение лица, сопровождаемое жжением, покалыванием, чувством стянутости;
  • утолщение кожи в зоне покраснения;
  • возникновение хаотично расположенных ярко-розовых папул размером 3-5 мм;
  • появление «сосудистых звёздочек» (красного и синюшного оттенка);
  • сухость, покраснение, слезоточивость глаз;
  • повышенная чувствительность к наружным лекарственным препаратам;
  • отёчность;
  • ощущение инородного тела и пелены перед глазами.

Стадии заболевания

Розацеа, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии развития. Конечно, если вы обратились на самой начальной, то лечение пройдет быстро и с наименьшими затратами.

  1. Продромальный период. Приливы.
  2. Стадия I. Стойкая эритема, телеангиоэктазии.
  3. Стадия II. Стойкая эритема, телеангиоэктазии, папулы, мелкие пустулы.
  4. Стадия III. Стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиоэктазий, папулы, пустулы, узлы. Обширные инфильтраты в центральной части лица.

Для общего развития, приведу вам названия симптомов розацеа при развитии гиперплазии сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица.

  • Гиперплазия сальных желез и развитие фиброза (склерозирования), разрастание соединительной ткани (рубцовой деформации) вызывают следующие симптомы:
      • ринофима — шишковидный нос;
      • метофима — подушкообразное утолщение кожи лба;
      • блефарофима – утолщение век;
      • отофима – разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту;
      • гнатофима – утолщение кожи подбородка.
  • Поражение глаз у пациентов с розацеа кожи – явление распространенное. Так, покраснение глаз – результат хронического блефарита, конъюнктивита, эписклерита. Редкие, но тяжелые осложнения – это развитие кератита и язвы роговицы.

Постараюсь пояснить проще (такой классификации вы нигде не найдёте, это я так пишу для простоты понимания).

1 стадия — функциональная краснота.

Вы поволновались/выпили вина/сходили в баню/не выспались/побывали на солнце или в морской воде и т.д. (все эти факторы называются в медицине триггерами) - кожа краснеет, может появиться жар. Примерно через 30-40 минут всё нормализуется.

Это уже розацеа.

Если не лечить - будет прогрессировать. И у всех по-разному.

2 стадия — органическая краснота.

Стойкое покраснение кожи, которое не зависит от триггеров.

Начинается воспаление сосудов, а затем и сальных желез. На коже появляются узелки, красные и гнойные прыщи (так называемые папулы и пустулы).

3 стадия — количество папул и пустул - по 10 и больше элементов с каждой стороны лица.

Воспалительный процесс уходит вглубь - поражается подкожно-жировая клетчатка, формируются инфильтраты, нарушается местный иммунитет кожи.

Инфильтраты сливаются друг с другом в большие образования, конгломераты. Кожа теряет подвижность, превращается в один сплошной синяк. Дотронуться до лица невозможно - адская боль.

4 стадия — образуются фимы.

Фимы — это плотные шишки на носу или других частях лица. Это необратимые изменения, и удалить их можно только хирургией.

Раньше считалось, что эта стадия бывает только у мужчин, но теперь встречается и у женщин.

О причинах

Если поискать причины розовых угрей в интернете, то скорее всего вы найдете примерно такой список:

  • УФ-излучение (солнце, солярий);
  • демодекоз;
  • бактерии Staphylococcus epidermidis;
  • заболевания ЖКТ, вызванные Helicobacter pylori;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • неподходящая косметика

Но все это не причины, а провоцирующие факторы, то есть триггеры, которые могут спровоцировать обострение при предрасположенности к данному заболеванию.

Истинная причина в другом — тотально меняется обмен веществ в коже, и виной тому действие сразу 4-х различных процессов:

  • Нарушается выработка кожного сала - оно становится более густым, тягучим, перестаёт нормально эвакуироваться из устья сальных желёз. Также меняется его состав, начинают развиваться бактерии, появляется воспаление.
  • Чрезмерно иссушается кожи вплоть до обезвоживания. 
  • Развивается гиперкератоз, то есть роговые клетки перестают должным образом слущиваться с поверхности кожи, воспаление усиливается.
  • Идет поражение сосудов, что усиливает воспалительный процесс и делает его малоконтролируемым. Поэтому розацеа тяжело лечится. Расширенные воспалённые сосуды, в свою очередь, приводят к частым приливам, которые ещё больше сушат кожу.

Это 4 звена патогенеза развития розацеа, избавиться от которых поможет только комплексный подход, то есть одновременное воздействие на все эти процессы.

Ситуация с лечением розацеа осложняется тем, что:

  • Аптечные препараты тут не помогут, ведь убрать симптомы — не равно вылечить. А получить обострение после них - не то, о чем мы мечтаем.
  • Топовые процедуры, вроде: курсового лечения лазером или фотосистемами, плазмолифтингом, дарсонвалем, ботоксом, безоперационным смас-лифтингом и прочими новомодными штуками — аналогично.
  • Только всесторонний патогенетический подход может помочь убрать воспаление и восстановить остальные нарушенные звенья.

Симптомы

Розацеа может развиваться медленно и незаметно, а также быстро и молниеносно с появлением практически всех симптомов заболевания.

Когда розацеа кожи развивается медленно, с одной стороны – это хорошо, потому что есть время. Но, с другой стороны, это очень опасный момент, так как медленное появление симптомов розацеа притупляет бдительность.

Сначала появляется краснота кожи (эритема), причем она носит транзиторный (непостоянный характер): краснота на коже лица то появляется, то исчезает. Пациенты, зачастую, на данном этапе развития заболевания даже и не думают, что розацеа заболевание уже начинает набирать обороты по полной программе.

После проходящей эритемы, как правило, у пациентов краснота начинает приобретать постоянный характер. Зачастую, именно на этом этапе розацеа кожи появляется зуд, который может немного усиливаться в вечерние часы.

Зуд не является обязательным патогномоничным симптомом розацеа кожи, но довольно часто сопровождает таких пациентов.

При несвоевременном обращении к косметологу, дерматоонкологу, розацеа кожи лица продолжает набирать свои обороты. На эритематозном фоне появляются розовые угри (красные прыщи), на верхушке которых вы можете увидеть капельку желтого гноя (пустула).

Появление воспалительных папуло-пустулезных элементов на эритематозном фоне говорит уже о довольно запущенной форме розацеа заболевания.

Осложнения

Самым частым осложнением при розацеа является залеченная кожа. В большинстве случаев, пациенты, которые обращаются в клинику MDElena, уже прошли долгий путь лечения и приходят с огромным багажом осложнений. К сожалению, розацеа плохо изучена и те методы, которые предлагает ВОЗ не приводят пациента к выздоровлению, а лишь ухудшают его ситуацию.

В дерматологии существует ряд патологий кожи, где гормональная терапия является методом выбора, по сути – единственным выходом снятия симптомов заболевания. НО, при розацеа кожи к таковым заболеваниям кожи не относится. Гормональная терапия при розацеа приводит к развитию стероидной розацеа. Стероидная розацеа на лице очень сложно лечится.

Гормональные кремы при розацеа кожи первоначально убирают практически все симптомы: уменьшается количество высыпаний, лицо белеет. Именно, поэтому пациенты очень быстро «подсаживаются» на гормональные мази. Месяц регулярного приема крема «Адвантана», «Тридерм» дает развитие стероидной розацеа на лице. Стероидная розацеа увеличивает количество процедур в курсе и увеличивает стоимость лечения, а самое страшное, что применение гормональных мазей при розацеа кожи ведет пациента в пропасть, и, чем дольше он пользуется гормональными препаратами, тем сложнее ему выбраться из глубокой ямы.

Не устаю говорить о том, что при лечении розацеа я не назначаю аптечные средства. Никакие и никому. Считаю эти препараты пустой тратой денег, потому что они не воздействуют на истинные причины розацеа, то есть, по сути, не лечат. 

Могут ли они давать положительную динамику при розацеа? Иногда да, но эффект, если есть, то, как правило, временный. Но гораздо чаще мои пациенты говорят, что после использования следующих препаратов розацеа обострилась:

  • антибиотики; 
  • противопротозойные препараты;
  • мази “от розацеа” типа розамета, скинорена, базирона, скин-капа и прочих;
  • болтушки аптечные или самостоятельного приготовления;
  • гормональные кремы и мази;
  • ретиноиды;
  • сосудосуживающие мази;
  • препараты для борьбы с Helicobacter Pylori;
  • препараты для борьбы с Demodex;
  • такролимус;
  • цинковые мази.

Список можно продолжать до бесконечности. Суть одна - всё это лекарственные препараты, каждый из которых имеет побочные эффекты. У многих из указанных в перечне побочных эффектов есть сухость кожи. А сухость кожи - это одна из главных причин розацеа, и большинство этих препаратов будут её усугублять. Понимаете, к чему это приведёт, да?

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа не представляет труда. Розовые угри на лице имеют яркую, характерную клиническую картину. Пациента с розацеа кожи лица видно с порога кабинета. Причем, на первичном приеме, истории развития заболевания очень похожи друг с другом у разных пациентов. Как появилась, как беспокоит, нарушение социализации, дискомфорт на коже, взгляды окружающих, сложности на работе, их мытарства и бесконечные хождения по врачам – практически все имеет место быть в каждой отдельной истории среди пациентов.

После сбора анамнеза, развития заболевания, выявлении сопутствующей патологии, аллергологического статуса мы проводим клинический осмотр кожи пациента.

При проведении физикального обследования мы видим на коже пациента присутствие элементов сыпи.

На ранней стадии у пациента с розацеа кожи присутствуют папулы (розовые угри на лице) 2-3 мм в диаметре, а также, пустулы (гнойнички), как правило, до 1 мм в диаметре, расположенные на вершине папулы. Комедонов нет.

На поздней стадии розацеа видны темно-красные папулы и узлы. Лицо кажется румяным, зачастую, приобретает ярко багровую окраску. Могут развиваться множественные телеангиоэктазии, но они не являются обязательным симптомом, у многих пациентов даже на поздних стадиях они отсутствуют. Пациента сильно беспокоит сухость кожи лица, а зачастую, и зуд.

Нередко, на первичном приеме, мы видим выраженное шелушение кожи лица у пациента с розацеа кожи. На поздних стадиях лицо пациента с розацеа покрыто сплошной коркой, лицо красное с багровым, вишневым отливом, на котором локализуются красные воспалительные прыщи с гнойничковыми высыпаниями одновременно. Порой, папулы сливаются в единые островки, формируя бляшки, экзофитные (выбухающие) наросты на коже лица красного цвета.

При хроническом, запущенном процессе (без лечения) развивается гиперплазия сальных желез и лимфедема, которые приводят к деформации носа, лба, век, ушей и подбородка.

Лицо поражается симметрично, но одна сторона может быть поражена сильнее, а вторая – чуть меньше. Такую клиническую картину мы часто наблюдаем.

Наиболее частая локализация при розацеа кожи – это щеки, подбородок, лоб, надпереносье, нос реже – это шея и грудь («декольте»), спина, волосистая часть головы.

Лечение розовых угрей или розацеа

Главный врач клиники MDElena объединила обширные знания в дерматологии с методиками косметологии, плюс на личном опыте поняла и изучила все причины розацеа и глубинные изменения, которые при этом происходят в коже.

Благодаря этому разработала методики, которые восстанавливают функции и здоровье кожи без лекарств, ненужных анализов и вреда.

Главный секрет успеха в лечении розацеа - комплексный подход, когда мы одновременно воздействуем на все 4 звена этой болезни:

  • ксероз — устраняем сухость кожи методиками глубокого увлажнения по лечебным точкам, которые разработала сама;
  • воспаление сосудов — убираем лечебными пилингами;
  • воспаление сальных желёз — тоже решаем с помощью пилингов;
  • нарушение защитных свойств кожи — здесь тоже работают правильно подобранные пилинги и глубокое увлажнение.

Дополнительно в лечении розовых угрей используется лазер, чтобы уменьшить красноту кожи и проявления сосудистого рисунка. Но только исключительно в комплексе с основной методикой. В моновиде использовать лазер при розацеа нельзя.

Расскажем подробнее:

Существует ряд пилинговых систем для лечения розацеа, а также инъекционная терапия. Без инъекционной терапии невозможно разорвать замкнутый путь сухости и раздражения кожи у пациентов с розацеа, поэтому получить стойкую ремиссию без глубокой гидратации кожи лица не представляется возможным.

В качестве инъекционной терапии используются препараты на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, нуклеиновых кислот, витаминов и микроэлементов. В острую стадию заболевания необходимо ограничиться использованием только гиалуроновой кислоты и дренажными препаратами на основе растений, использование витаминно-минеральных комплексов может ухудшить изначальное состояние кожи лица у пациентов с розацеа.

Проведение лечения розацеа с использованием инъекционных технологий обеспечит социальную активность, так как реабилитационный период после инъекций абсолютно отсутствует. После проведения первой процедуры в нашей клинике вы сами в этом убедитесь.

Профилактика розовых угрей

Состояние нервной системы пациента играет огромную роль в развитии розацеа. В частности, ее перенапряжение может стать спусковым крючком начала заболевания.

Поэтому если вы в стойкой ремиссии и не хотите, чтобы розацеа обострилась вновь, необходимо следить за гигиеной ЦНС. Вот несколько советов, как сохранить спокойствие:

  • Гаджеты откладываем за 2 часа до сна. Это вообще все врачи советуют, не только дерматологи. Уже языки отбили, но вы наверняка так не делаете, да?
  • Прогулка 30-40 минут в день, желательно перед сном. Как раз вместо гаджетов.
  • После прогулки можно принять теплую ванну - 36/37гр. Для пациентов с розацеа - обязательный ритуал. Рецепт: добавьте в ванну 3-4 капли масла иланг-иланг, хвои - оказывают иммуномодулирующее, успокаивающее действие, прекрасный антисептик. После ванны в кроватку.
  • Травяной чай из ромашки, чабреца и мяты. Тоже имеет успокаивающее действие, отлично стабилизирует работу нервно-вегетативной системы.
  • Книги. Настоятельно классика. Откройте школьную программу и перечитайте. Найдете новые смыслы, которые в 11 классе были недоступны. Язык, культура - всё будет настраивать вас на позитивный лад, даже несмотря на сюжет.
  • Музыка. То же самое - классика. Даже исследования проводили, в 2006 году в Гарварде. Там сказано, что Платон предлагал использовать музыку для лечения тревожности, а Аристотель считал музыку инструментом для избавления от нестабильного эмоционального фона. Так что, наушники вам в помощь.
  • Босиком по траве. Если зима, значит, по снегу. Постойте хотя бы минуту - энергия обеспечена.
  • Если был тяжелый день, хорошо снимает стресс обливание холодной/прохладной водой с головой. Прям введите в привычку - избавляет от напряжения и успокаивает.

Как питаться при розацеа, чтобы не усугубить проблему и улучшить клинический эффект от процедур?⠀

Кушаем как в детском саду - супы, котлетки, лёгкую нежирную рыбку, каши - максимально простые блюда из здоровых продуктов. Мы не сторонники жёстких диет, но однозначно питание должно быть сбалансированным (и не только при розацеа).

Обязательно должна быть домашняя еда, это очень важно. Если вы, на постоянной основе питаетесь в ресторанах, то выбирайте блюда с минимумом обжарки или маркировкой "фитнес".

Можно Ограничить или исключить
  • Супы - обязательный пункт при розацеа! Могут быть как овощные, так и на бульоне.
  • Отдаём предпочтение белому мясу птицы или рыбы.
  • Травяные чаи, ягодные сборы, а также некрепкий чёрный и зелёный чай. Зелёный чай предпочтительнее. Старайтесь пить не пакетированный, а хороший листовой. 
  • Мёд - за годы врачебной практики не выявила негативного влияния мёда, поэтому не запрещаю его. Если нет аллергии или повышенной чувствительности к нему.
  • Красное мясо по возможности лучше исключить, а красную рыбу ограничить до 2 раз в месяц.
  • Сыр и творог - можно, но осторожно, количество ограничиваем.
  • Молоко исключаем полностью, заменяем его на растительное - сейчас есть большой выбор таких вариантов.
  • Молочные продукты, такие как кефир, ряженка и йогурты, лучше исключить либо ограничить.
  • Необходимо исключить игристые алкогольные напитки, это табу.

Конечно, никакая диета не вылечит вас от розацеа, но значительно уменьшит вероятность обострений.

Стоимость лечения розацеа в клинике MDElena

Консультация Переваловой Елены Геннадьевны, гл. врача клиники MDElena

4,000

Лечение розацеа(базовый протокол)

48,000

Лечение розацеа (усиленный протокол)

74,000

Лечение розацеа (комбинированный протокол)

96,000

Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам+7 (495) 7447-845, либо+7 (925) 82-500-50.

Мы подберем для Вас максимально удобное время, лечение розацеа выполняет только главный врач клиники, кандидат медицинских наук Перевалова Е. Г.