Бородавки на сегодняшний день можно удалить разными методами. До недавнего времени в 100% случаев доктора применяли только травматичные методики, которые заключались в деструкции (разрушении) бородавки. Логично. Ведь бородавка относится к опухолевым образованиям вирусной природы, поэтому, если мы хотим избавиться от нее, то должны ее разрушить.

К травматичным методикам относятся: жидкий азот, радионож («Сургитрон» или «Фотек») и СО2 лазер. Удаление бородавок лазером или азотом, что лучше выполнять и от чего отталкиваться?

Удаление бородавок жидким азотом

Жидкий азот не дает полного удаления. При удалении жидким азотом очень сложно понять на каком уровне тканей ты находишься. Даже самый опытный доктор не сможет достать дна бородавки удаляя ее жидким азотом. Если бородавка небольшого диаметра и только появилась, то жидкий азот помочь может. Хочу сразу внести ясность, что небольшой размер бородавки – это до 2 мм, не более. Если бородавка имеет диаметр более 2 мм, то ее прорастание уже довольно глубокое и следует прибегать к более эффективным методам лечения и не экономить на своем здоровье. На самом деле жидкий азот – это древняя методика, которую вы можете до сих пор найти в медицинских учреждениях только по одной причине: жидкий азот дешевый.

Удаление бородавок жидким азотом или лазером, для выбора необходимо понять механизмы работы каждого метода в отдельности. При использовании жидкого азота формируется колликвационный (мокрый) некроз: не корочка, а именно влажная, мокнущая поверхность. Рана после удаления бородавки жидким азотом мокнет, течет, выделяется большое количество серозной жидкости. Влажный некроз (отмирание тканей) приводит к развитию посттравматического воспаления тканей. Из-за того, что идет воспалительная реакция, требуется гораздо больше времени для заживления раны. Пока рана не подсохнет и не сформируется струп (корочка), рана не затянется.

Более того, воспалительная реакция провоцирует развитие фиброзной ткани, что увеличивает риск развития рубцовых деформаций. Довольно часто на первичном приеме мы наблюдаем у пациентов рубцы после удаления бородавок жидким азотом, особенно часто в области лица и рук.

Стоит учитывать, что удаление бородавок жидким азотом требует значительно более сложного послеоперационного ухода. Недостаточно обрабатывать раневую поверхность только анилиновыми красителями, необходимо дополнительно использовать антибактериальные порошки и мази. Самое неприятное в данной ситуации, что все время заживления мокнущей раны после удаления бородавки жидким азотом она болит. Пациенту приходится свыкнуться и терпеть эту боль и выраженный дискомфорт в области удаления.

Единственное преимущество, которое имеет данная процедура – это минимальная стоимость: 500-1000 рублей. Вот пациент и ходит бесконечное количество раз удалять бородавку и страдает в реабилитационном периоде, который длится около 10-14 дней.

На мой взгляд удаление бородавки жидким азотом – это издевательство над пациентом и военный метод деструкции образований кожи.

Удаление бородавок жидким азотом или лазером проходит принципиально по разным механизмам и сопровождается разным реабилитационным периодом.

Удаление бородавок лазером

Лазеры также бывают разными. Есть лазеры, процедуры на которых сопровождаются реабилитационным периодом, а есть — не травмирующие кожу.

Если говорить о травматичном лазере (например СО2), то его принцип основан на выпаривании тканей с дальнейшим формированием коагуляционного некроза (корочки). Раневая поверхность после удаления бородавки есть, но не мокнущая, а сухая. Что гораздо более безопасно для пациента. Корочка защищает рану от вторичной инфекции, что является положительным моментом.

Но часто пациенты отмечают активные болевые ощущения первые 2-3 дня. На 3-4 день дискомфорт уходит и больше не беспокоит пациентов. Корочка отпадает спустя 7-14 дней, что зависит от диаметра образования и глубины залегания.

Стоит учитывать, что после СО2-лазера требуется обработка. Я рекомендую своим пациентам после удаления бородавки обрабатывать кожу раствором Бриллиантового зеленого, либо Хлорофиллиптом. Преимуществом второго средства является то, что оно хорошо подсушивает кожу и не пачкает одежду, носки и обувь в отличие от первого.

Удаление бородавки с применением атравматичного сосудистого лазера VbeamPerfecta

Самым оптимальным является удаление бородавки атравматичным методом — без повреждения поверхностных слоев кожи. Метод уникален, имеет самый низкий процент рецидивирования — повторного появления бородавки (около 2% — это мало для данной патологии).

Данный метод основан на коагуляции сосудов, которые питают бородавку – доброкачественную опухоль. Метод не требует анестезии (что позволяет не тратить деньги на инфильтрационную анестезию), как требовали травматичные методы удаления бородавки с повреждением поверхности кожи. Процедура проводится с помощью сосудистого лазера Candela VBeam Perfecta, который разрушает сосуды, питающие бородавку, не повреждая кожу.

Подошвенная бородавка после удаления лазером уходит. Воспаление после удаления бородавки лазером в данном случае будет отсутствовать, так как мы не нарушили кожные покровы и они остались нетронуты. Заживление после удаления бородавки лазером проходит гораздо быстрее и более физиологично.

Пациент после процедуры ощущает дискомфорт в области бородавки первые 10 минут, после чего болезненность полностью уходит (не 2-3 дня как после травматичных лазеров и 7 дней как после жидкого азота). Отсутствие болевых ощущений не может не радовать. Стоит отметить, что зачастую пациент на первичный прием приходит с жалобами на бородавку, которая болит при ходьбе, то есть сопровождается болевым синдромом. Боль уходит в первый же день, что говорит о радикальности лечения, то есть опухоль стала «мертвой» после процедуры, она перестала получать все необходимые питательные вещества и кислород для своей жизнедеятельности.

Спустя две недели, мы рекомендуем пациенту выполнить косметический педикюр у своего мастера, либо в домашних условиях и спилить пилкой отходящую от кожи бородавку. На месте бородавки, при своевременном обращении не остается рубца, что является большой ценностью данного метода.

После процедуры удаления бородавки на сосудистом лазере Candela Vbeam Perfecta нет необходимости обрабатывать образование вообще. Бородавка перестает получать питание и кислород, так как мы убрали сосуды, которые ее питали. Следовательно, нет раны, а бородавка отпадет самопроизвольно через 2-3 недели. Теперь стоит лишь немного подождать для того, чтобы кожа обновилась и начала выталкивать бородавку при обновлении эпидермиса.

Удаление бородавки на сосудистом лазере – это спасение при удалении бородавок у детей. При использовании радионожа («Сургитрон», «Фотек»), либо СО2 лазера требуется инфильтрационная анестезия, а на сосудистом лазере нет. Процедура выполняется в один клик: необходимо максимум 2-4 вспышки на одну бородавку в зависимости от ее размеров и глубины залегания. Процедура проходит быстро и оперативно, без игл и без боли.

Рецидив подошвенной бородавки после удаления лазером может быть, в медицине возможно все, но риск рецидивирования на сосудистом лазере минимален. Самый высокий риск рецидивирования мы наблюдаем у пациентов при удалении бородавок жидким азотом. Мы отказались от данного метода.

Что самое интересное, цены в нашей клинике MD Elena на удаление бородавок, что на аппарате «Фотек» — аблятивное удаление с повреждением кожного покрова, что на VBeamPerfecta — атравматичное удаление без повреждения кожи, одинаковые!

В связи с тем, что Перевалова Елена Геннадьевна является дерматоонкологом, в нашей клинике присутствуют разные методики удаления образований, которые мы, по необходимости, отправляем на дальнейшее гистологическое исследование. Какой метод мы будем применять с пациентом, зависит от типа образования, его гистологической картины, размеров и анамнеза пациента. На первичном приеме, после дерматологического осмотра, мы объясняем пациенту, какой метод подойдет именно ему. Что касается бородавок, то оптимальным методом является удаление образования на сосудистом лазере Candela VBeam Perfecta.

Рана после удаления бородавки лазером образуется только после травматичных методов, после сосудистого лазера нет повреждения кожного покрова, анестезия при удалении бородавки лазером Candela VBeam Perfecta не требуется.

Если у вас после удаления бородавки лазером болит место, где удаляли и вы не знали о сосудистом лазере, то самое главное при заживлении раневой поверхности – это грамотная асептическая обработка. Необходимо обрабатывать рану перекисью водорода 3%, после — спиртовым раствором 40% с последующим нанесением анилинового красителя Бриллиантового зеленого.

Смазывать рану анилиновыми красителями необходимо обильно, для формирования защитной корки, которая будет защищать кожу от попадания инфекции. Нагноение после удаления бородавки сосудистым лазером исключено. Наиболее часто нагноение раны является осложнением после удаления бородавки жидким азотом.

Как проходит процедура удаления бородавки на сосудистом лазере Candela VBeam Perfecta

1. После осмотра бородавки на первичном приеме и подтверждении диагноза, доктор определяет метод удаления.




2. Анестезия не требуется. Удаление на сосудистом лазере чувствительно, но более чем терпимо. Даже дети переносят хорошо, никаких нареканий нет.




3. Бородавка обрабатывается антисептиком.




4. Доктор выставляет необходимые для пациента в конкретном случае параметры. Параметры зависят от глубины залегания бородавки и ширины основания.




5. Пациенту надевают защитные очки.




6. Производится вспышка на бородавку. После чего доктор проводит оценку эффективности удаления. По необходимости доктор может выполнить повторную вспышку.




7. Кожные покровы не повреждены. Поэтому антисептическая обработка ран после удаления бородавки лазером не требуется.




8. Образуется темный венчик вокруг бородавки, который говорит о высокой эффективности метода. Через 10 минут проходят дискомфортные ощущения в области бородавки. Если пациент пришел с болевым синдромом, то бородавка после удаления перестает болеть, так как больше нет питания образования.

Уход после удаления бородавки лазером

1. Уход не требуется. Нет необходимости обрабатывать антисептическими растворами и анилиновыми красителями. Пациент может жить привычным образом жизни.




2. Сейчас мы говорим о реабилитации после удаления бородавки лазером Candela VBeam Perfecta. По-сути, реабилитации нет. После обновления кожи бородавка отваливается, и на ее месте остается розовая молодая кожа.




3. Для большего комфорта после лазерного удаления бородавки на подошве мы рекомендуем выполнить медицинский педикюр. Для этого необходимо выполнить водно-солевую ванночку для ног и пилкой спилить омертвевшую бородавку. Бородавка легко спиливается, не причиняя дискомфорта пациенту.




4. Для профилактики бородавок мы рекомендуем пациентам выполнять ежедневно контрастный душ, а также применять крема на основе увлажняющих средств и полигидроксикислот. Лечебные средства убирают избыток кожи на ступнях и смягчают эпидермис, что благополучно сказывается на здоровье кожи стоп.

Рекомендации после удаления бородавки аблятивным способом, с формированием раневой поверхности (на аппарате «Фотек», СО2-лазере)

• Не мочить. После СО2-выпаривания формируется корочка, которая выполняет защитную функцию кожи и защищает раневую поверхность от вторичного инфицирования. Нагноение после удаления бородавки лазером – это осложнение у пациента, связанное, как правило, с нарушением рекомендаций по домашнему уходу. При выполнении всех рекомендаций, осложнения после удаления бородавки лазером не будут беспокоить пациента.




• Как заживает бородавка после удаления лазером разных видов мы обсудили. После Candela VBeam Perfecta пациент живет без ограничений, после удаления СО2-лазером необходимо воздержаться от водных процедур. Реабилитация после удаления бородавки лазером зависит от размеров образования. При небольшом размере образования корочка отпадает до недели, при запущенной форме – около 10-14 дней.




• Необходимо проводить обработку корочки, которая сформировалась сразу после удаления бородавки. Необходимо регулярно обрабатывать корочку — 3-4 раза в день анилиновыми красителями первые 2 дня. На третий день можно уменьшить кратность обработки корочки до двух раз в день: утром и вечером. Обращаю ваше внимание, дорогие мои пациенты, что обрабатывать зеленкой необходимо до полного отпадения корочки. У многих пациентов притупляется бдительность, и они перестают обрабатывать место удаления уже на 2-3 день, считая, что если корочка сформировалась окончательно, то нет смысла дальше обрабатывать ее анилиновыми красителями. Это заблуждение. Продолжаем обрабатывать до полного отпадения корочки.




• Обязательный контрольный осмотр у доктора, который проводил вам удаление образования. На осмотре доктор оценивает эффективность проведенного удаления. Рецидив бородавки после удаления лазером может встречаться. Максимальный процент рецидивов мы наблюдаем у пациентов, которые проводили удаление жидким азотом. Гораздо меньше рецидивов возникает у пациентов после лазерного выпаривания на СО2-лазере и радионоже «Фотек». По-сути принцип один и тот же. Единичные случаи рецидивирования мы отмечаем при удалении бородавки на сосудистом лазере Candela VBeam Perfecta. Думаю, что данная тенденция связана в первую очередь с уровнем травматизациии тканей. Минимальная травматизация кожного покрова влечет за собой минимальный процент рецидивов.

Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845,  либо  +7 (925) 82-500-50.

Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог проведет консультацию, соберет анамнез заболевания, поставит диагноз, определит форму образования, определит метод удаления, который подходит именно Вам.

По показаниям и необходимости проведет процедуру грамотно и максимально комфортно.

Прием ведет доктор дерматоонколог, косметолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Перевалова Елена Геннадьевна.