Надо сказать, что страдания, которые приносит псориаз, недооценены окружающими. По данным ученых, псориаз по своему отрицательному воздействию на качество жизни не уступает хронической сердечной недостаточности и хроническим заболеваниям легких.
Это заболевание не убивает напрямую, но очень сильно портит людям жизнь.
Поговорим про псориаз.
Это хронический кожный воспалительный процесс, который современная медицина относит к аутоиммунным, т.е. связанным с аллергией на собственные ткани.
Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–2% населения развитых стран.
Псориаз – это такое заболевание кожи, при котором появляются красные шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками, вызывающие зуд. Обычно псориаз проявляется в возрасте от 20 до 30 лет и часто бывает наследственным.
Эта патология не является инфекционным заболеванием. Помимо физических страданий, даже легкая форма псориаза может вызывать серьезные психологические проблемы: низкую самооценку, чувство стыда и социальную изоляцию. Умереть от псориаза невозможно, однако воздействие этого заболевания на жизнь человека очень серьезно.
Причины псориаза
Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция и принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.
Заразен ли псориаз?
Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, - глупо и жестоко.
Как уже говорилось, псориаз – не инфекционная болезнь и ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме.
Аутоиммунная теория происхождения псориаза имеет место быть, но до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс, то есть точка над i не поставлена.
Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.
Передаётся ли псориаз по наследству?
Как и в случае с розацеа, склонность к псориазу чаще наследственная. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того, у близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.
Но наследственность нужно разбудить. Этим занимаются провоцирующие факторы:
- психологические травмы и хронические стрессовые состояния;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- травмы кожи;
- некоторые медицинские препараты;
- гормональные изменения в организме;
- аллергия (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
- алкогольная интоксикация;
- даже перемена климата.
Симптомы псориаза
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах.
Чаще псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.
В начале папулы небольшие - 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно они увеличиваются в размерах и покрываются серебристыми чешуйками, затем сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками.
Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, "старые" - более блёклые. На начальной стадии псориаза края папулы не шелушатся. Они представляют собой гиперемическую кайму - венчик роста
Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Эту триаду можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом. Она включает в себя три феномена:
- феномен стеаринового пятна - наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, которые легко отделяются при поскабливании;
- симптом псориатической плёнки — экссудированная поверхность, выполненная шиповатым слоем, которая открывается после отслаивания нижних слоёв роговых пластинок;
- феномен "кровяной росы" - обнажение поверхностных капилляров в виде мелких кровяных точек после отслойки псориатической плёнки
Стадии псориаза
Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек.
Развивается псориаз довольно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента пациентов болезнь может проявляться более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.
Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папулы, образующие новые бляшки. В результате роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.
На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).
Существует еще одна стадия - регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.
Виды псориаза
- Пятнистый псориаз - представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.
- Раздражённый псориаз - возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечного света, холода, жары) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становится более интенсивным, она увеличивается в размере, сильнее возвышается над поверхностью кожи, по краям формируется пояс в виде покраснения.
- Себорейный псориаз - часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.
- Экссудативный псориаз - встречается довольно часто. Возникает в связи с избыточным выделением воспалительной жидкости - экссудата. Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуе-корки.
- Псориаз ладоней и подошв - представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, похожими на мозоли и омозолелости.
- Фолликулярный псориаз - встречается довольно редко. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.
- Псориаз слизистых оболочек - тоже редко встречается. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с красной каймой
По сезонности обострения различают несколько видов псориаза:
- летний - обострение происходит в результате воздействия на кожу солнечных лучей;
- зимний - возникает из-за сильного холода, который воздействует на кожные покровы.
При несезонном псориазе периоды ремиссии отсутствуют, заболевание протекает круглогодично.
По площади поражения кожных покровов:
- ограниченный псориаз - занимает менее 20% кожи тела;
- распространенный - более 20%;
- генерализованный - поражен весь кожный покров.
Действительно, существует несколько подтипов заболевания, причем иногда у одного больного возникает сразу две или три формы. Чаще всего – в 80-90% случаев – развивается бляшечный псориаз.
У 30% больных встречается псориатический артрит, при котором наряду с внешними проявлениями воспаляются суставы, а у 10% - каплевидная форма заболевания.
Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, иногда очень мучительным. Но есть и хорошие новости: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела.
Формы псориаза
1. Пустулезная форма псориаза. Характеризуется наличием бляшек с чешуйками коркового типа, пропитанные экссудатом. При повреждении, например, в результате расчесывания или самотравмирования в складках тела высыпания становятся мокрыми. Они вызывают зуд и жжение, доставляют физический дискомфорт. Этот тип болезни чаще диагностируют у людей с избыточной массой тела, гипофункциями щитовидки и с сахарным диабетом.
2. Пустулезная (генерализованная) форма. Имеет классическую картину развития, начинаясь с одного пузырька, который развивается до бляшек. Поражения симметричны, могут затрагивать любые части тела. Тяжелое течение этой формы псориаза характеризуется появлением внутриэпидермальных пустул. Они могут соединяться, образовывая «гнойные озера». Пустулы самостоятельно не вскрываются, поскольку внешне защищены плотной коричневой коркой.
3. Артропатическая форма. Самая тяжелая форма псориаза, при которой изменения сначала затрагивают мелкие суставы, а потом крупные, включая позвоночник. Это выражается болевыми симптомами и их деформацией. Вероятно, сращение суставов, потеря подвижности. На фоне этой формы псориаза возникают другие патологии: анкилоз, остеопороз, что приводит к инвалидизации.
Осложнения
Как выглядит псориаз – это знают многие, но у заболевания, кроме внешних проявлений, есть ряд осложнений. Они проявляются в снижении функционирования кожи, в нарушениях температурного регулирования и водно-солевого баланса. Защитная функция от различных бактерий тоже снижается.
Например, псориаз на руках – лишь часть клинической картины. Люди с таким диагнозом часто страдают от хронических заболеваний ЖКТ и сердца.
Тяжелое течение псориаза связано с повышением риска инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смертности в целом.
В группе осложнений находятся также:
- артрит суставов псориатического типа. Примерно у 30% пациентов с псориазом в течение жизни развивается псориатический артрит, для которого характерны скованность, боль, отек суставов. Заболевание может прогрессировать вплоть до разрушения суставов. У 80–90% пациентов наблюдается псориатическое поражение ногтей и онихолизис.
- псориатическая эритродермия;
- генерализованный пустулезный псориаз;
- аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона);
- эректильная дисфункция у мужчин;
- метаболический синдром, что означает сочетание висцерального ожирения, инсулинорезистентности и дислипидемии.
Также необходимо отметить, что к числу патологий, связанных с псориазом, особенно в тяжелой форме, относятся депрессия, тревожные расстройства, в том числе с суицидальными наклонностями.
Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Пациентов беспокоит зуд и жжение, обильное шелушение отмерших тканей, сильная реакция кожи на смену температуры.
Следующим по частоте возникновения является пустулёзный псориаз. Это осложнение связано с присоединением вторичной инфекции - стафилококков и стрептококков. Клинически пустулёзный псориаз сопровождается появлением пустул - гнойничков размером с гречневое зерно. Пустулы возникают в разных местах. Они возвышаются над поверхностью кожи, отличаются быстрым ростом и тенденцией к слиянию. К имеющимся симптомам присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации.
Как диагностируют псориаз
Диагноз и лечение псориаза проводит врач-дерматолог. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии.
При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис.
Но хочу сказать, что в большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы.
Лечение псориаза
Можно ли вылечить псориаз? Да!
Но я берусь только за ограниченную форму.
С помощью патогенетической методики мы прекрасно вводим кожу в состояние ремиссии, кожа очищается, восстанавливается и человек может вести полноценную жизнь. Схема лечения псориаза проводится с помощью лечебных кислот под активацию точек. Длительность терапии у каждого пациента своя, может понадобиться 6 процедур, а может 10. Поддерживающая терапия требуется от 2х до 6 месяцев, все индивидуально.
Всегда предупреждаю пациентов, лечение псориаза носит торпидный характер, то есть идет медленно. Но зато мы можем делать длительные (около месяца) перерывы между процедурами.
Большое значение в лечении псориаза является домашний уход. Космецевтика от Acantha и Passaggio практически на 99% состоит из натуральных компонентов. Я потратила около двух лет на разработку более совершенных формул, чтобы иметь возможность поддерживать кожу со сложными дерматозами в домашних условиях.
Схемы домашнего ухода для пациентов с псориазом подбираются индивидуально. Но также есть средние схемы, которые подойдут для ухода за кожей с псориазом. Смотрите мои соц. сети, там океан информации.
Рекомендации по устранению симптомов заболевания
Всегда говорю своим пациентам, что эффективное лечение любой болезни возможно только при условии комплексного подхода. Хочу заметить, что большое значение имеет соблюдение максимальных мер предосторожности, чтобы снизить риск обострения болезни. Как всегда, все банально и ничего нового, но я все же проговорю.
Рекомендуется:
- избегать травмирования кожных покровов;
- не допускать переохлаждения;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить инфекции и сопутствующие заболевания;
- не допускать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.
Пациентам с псориазом необходимо с особенной аккуратностью соблюдать требования личной гигиены.
Если вы принимаете душ или ванну, то:
- пользуйтесь средствами без красителей и отдушек;
- выбирайте мягкий шампунь;
- избегайте использования грубых мочалок, кремов, гелей с абразивными частицами;
- откажитесь от твердого мыла, поскольку оно сильно сушит кожу;
- регулируйте температуру воды, чтобы она была теплой;
- находитесь в воде не дольше 10-15 минут;
- пользуйтесь мягким полотенцем, не растирайте и не расчесывайте кожу.
После душа и ванны рекомендуется пользоваться специальными увлажняющими средствами для тела. Расчесывать волосы старайтесь как можно реже, чтобы лишний раз не раздражать поверхность головы. То же самое относится к сушке феном. Если без него не обойтись, то выбирайте теплую или холодную струю.
Одежду выбирайте легкую, из натуральных тканей, свободного кроя, чтобы она не стесняла движений и не натирала.
Летом не стоит загорать на солнце слишком долго. Для защиты кожи от УФ-лучей наносите солнцезащитные кремы с высоким фактором SPF на грамотный домашний уход.
Профилактика псориаза
Исходя из того, что псориаз считают мультифакториальным заболеванием с долей иммунопатологических, генетических, эндокринных, метаболических и, возможно, инфекционных компонентов, единых правил профилактики не существует.
Особое внимание к своему здоровью стоит уделить людям из группы риска:
- тем, у кого есть родственники, страдающие псориазом;
- тем, кто часто и постоянно травмирует кожу;
- имеет хронические инфекции;
- заболевания нервной системы;
- эндокринные нарушения.
Увеличивает вероятность возникновения патологии повышенная нервозность, стрессы, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения и солнечные ожоги.
Мои дорогие, если лечение псориаза по ВОЗовским (гормоны, фототерапия) стандартам вам не помогло, приходите, уберем этот «снежный шлейф» из вашей жизни. Ведь без своевременного и грамотного лечения псориаз начинает негативно влиять на жизненно важные органы и системы.
Форма записи
Записаться к нам на процедуру Вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845 либо +7 (925) 82-500-50.
Мы подберем для Вас максимально удобное время, лечение розацеа выполняет только главный врач клиники, кандидат медицинских наук Перевалова Е.Г.
Литература:
1. World Health Organization et al. Global report on psoriasis. 2016. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf (дата обращения 16.02.2020).
2. Ганеманн С. Хронические болезни, их своеобразная природа и гомеопатическое лечение. — СПб., 2014.
3. Бабушкина М. В., Загратдинова Р. М. Пустулёзный псориаз. Дифференциальная диагностика неинфекционных пустулёзов. — М., 2012.