Содержание:
- Способы лечения акне.
- Принципы лечения угрей.
- Причины и лечение акне.
- Эффективное лечение акне, простые истины.
- Лазерное лечение акне.
- Местное лечение акне.
- Общее лечение акне.
Лечение акне это сложный, многостадийный процесс, требующий большого опыта и глубоких знаний от врача дерматолога, косметолога. Лечение акне зависит от многих факторов, в частности от формы основного заболевания.
При обращении в нашу клинику пациентов с не воспалительной формой угревой болезни, лечение носит косметологические цели. К не воспалительным элементам относят открытые (черные точки) и закрытые комедоны (милиумы).
При наличии комедонов у пациента лечение угрей занимает около 2-х, максимум 3-х месяцев. Лечение акне в данной ситуации проводится планово.
Лечение угревой болезни комедональной формы носит себорегулирующий и увлажняющий характер.
Очень важно не проводить лечение пилингами в моновиде. Довольно часто к нам в клинику обращаются пациенты, которые провели курс пилингов в салонах красоты у эстетистов, при этом, не получили должного результата. Такая динамика связана с отсутствием глубокой увлажняющей терапии.
Глубокая увлажняющая терапия подразумевает введение гиалуроновой кислоты высоких фракций в кожу. Эффективное лечение акне должно обязательно включать данную манипуляцию. Без увлажняющей инъекционной терапии говорить о длительном результате и излечении пациента не предоставляется возможным.
Процедуры инъекционного характера практически безболезненны, в связи с введением препаратов в специальные триггерные зоны, что обеспечивает именно лечебный эффект на кожу. Гиалуроновая кислота, помимо увлажняющего действия обладает себорегулирующей активностью, в чем нуждаются пациенты с акне.
Лечение угревой сыпи взрослых сопровождается терапией, где алгоритм лечения акне включает также увлажняющую и себорегулирующую составляющие. Разумеется, существуют нюансы в методах лечения угревой болезни у взрослых и подростков.
У взрослых кожа содержит значительно меньше воды нежели у подростков, поэтому, при не воспалительной форме акне, динамика лечения акне будет несколько ниже, чем в более юном возрасте. Необходимо делать акцент на инъекционной терапии для достижения стойкого результата.
Способы лечения акне
Комплексное лечение акне комедональной формы у взрослых должно включать терапию, воздействующую на все звенья патогенеза. Необходимо обязательное проведение увлажняющей, себорегулирующей, эксфолиирующей терапии.
Методы лечения акне включают обязательное проведение инъекционной терапии, лечебных пилинговых систем, грамотный домашний уход, выполнение лазерных технологий.
Лазерное воздействие на кожу при акне проводят с противовоспалительной целью, а также с целью коррекции постакне. В постакне входит целый симптомакомплекс, который развивается вследствие воспалительного процесса сальных желез при угревой сыпи.
Комплексное лечение угревой сыпи именно поэтому и важно. Необходимо проводить противовоспалительную терапию для того, чтобы не осталось рубцовых деформаций на коже лица после разрешения папуло-пустулезных элементов, очагов гиперпигментации, застойных красных пятен, нарушение микро и макрорельефа кожи лица.
Многие родители считают, что нет необходимости проводить лечение акне, так как высыпания сами пройдут вслед за подростковым периодом. Высыпания сами может и пройдут, но с развитием рубцов на коже лица. Легче вылечить воспалительный процесс, нежели проводить терапию фиброзных осложнений, которые развились в ходе заболевания.
Воспалительную форму акне нужно лечить по принципиально другой методике. При воспалительной форме заболевания кожа приобретает красный цвет за счет развития сенсибилизации кожи к внешним факторам окружающей среды. Для тех, кто впервые сталкивается с данным заболеванием, хочу отметить, что к воспалительной форме угревой болезни относятся папуло-пустулезные элементы, по-сути именно те прыщи, о которых говорят пациенты на первичной консультации.
Воспалительные элементы при акне нужно лечить обязательно для того, чтобы минимизировать риск развития рубцов и пигментных пятен на коже лица у пациента. Чем лечить акне в данной ситуации: на первый план выходят противовоспалительные процедуры и десенсибилизация кожи. Типичная ошибка, когда на данном этапе начинают проводить пилинги агрессивного характера на кожу лица. С особой осторожностью нужно относиться к пилингам на основе салициловой кислоты, которые ранее была признана одним из основных ингредиентов в лечении акне.
Способы лечения акне различны, так использование высоких концентраций салициловой кислоты в терапии угревой болезни, приводит к обострению заболевания и удлинению сроков его лечения.
Принципы лечения угрей
Лечение угревой болезни ретинолом также стоит проводить с осторожностью. Лечение высокими дозами ретинола при воспалительных формах акне может привести к ухудшению основного заболевания, повышению чувствительности кожи к внешним агрессивным факторам окружающей среды, ее сенсибилизации, избыточной сухости.
При развитии любого воспалительного процесса, как специфического, так и неспецифического характера, кожа испытывает большой дефицит воды. При проведении противовоспалительной, себорегулирующей терапии аппаратными методами, либо пилинговыми системами необходимо обязательно проводить увлажняющую терапию.
Без выполнения инъекционной увлажняющей терапии, лечение акне у взрослых для получения длительного результата не предоставляется возможным.
Поэтому проводить увлажняющую инъекционную терапию необходимо. Грамотно проведенная инъекционная терапия разрывает патологический круг развития заболевания, что является первым и основным шагом к выздоровлению.
Способы лечения угревой сыпи довольно разнообразны. При чтении различных источников, вы можете найти некое сходство в названии методов лечения акне. Мезотерапия, инъекционные методики, биоревитализация, названий много. В разделе акне мы проводим мезотерапию лица лечебного характера. Наша цель – это восстановление метаболических процессов в коже, нормализация выработки кожного сала, устранение сухости кожи, уменьшение реактивности кожи к внешним агрессивным факторам, уменьшение выработки провоспалительных цитокинов, коррекция сенсибилизации кожи лица.
Грамотная схема лечения угревой сыпи позволяет разрешить все воспалительные элементы на коже, сузить поры, убрать закрытые и открытые комедоны, выровнять цвет лица, убрать избыток кожного сала на коже, нивелировать рубцовые деформации на коже лица у пациентов после воспалительной формы акне.
Современные методы лечения акне направлены на оздоровление кожи пациента естественным путем, дабы пациент перестал замазывать дефекты кожи плотными тональными средствами. После разрешения всех воспалительных элементов на коже лица, у пациента нет необходимости использовать маскирующие средства. Кожа будет выглядеть здоровой и самодостаточной, а тональный крем можно будет использовать по необходимости на праздниках, либо публичных мероприятиях.
Причины и лечение акне
Когда на улице встречаю девушек и женщин, у которых толстым слоем нанесен тональный крем, под которым просвечиваются прыщи, становится горько. В подобных ситуациях необходимо решать задачи, а не замазывать их. Прыщи никуда не денутся, пока их не вылечишь.
Такая же песня с подростками: многие родители думают, что прыщи в юном возрасте их детей – это нормальная история в подростковом возрасте. К сожалению, воспалительные формы акне чаще приводят, чем нет к рубцам на лице.
Нерегламентированный прием антибиотиков за последние 10 лет в лечении акне привел в формированию резистентности бактерий и торпидному течению основного заболевания. Что значит торпидное течение? Это когда лечение угревой болезни проходит медленнее и тяжелее, нежели ожидается как врачом, так и пациентом на первичном приеме.
В среднем заболевание акне, лечение которого занимает от 2 до 4 месяцев, при торпидной форме может потребовать и 6 месяцев на лечение. Мы говорим о лечении акне, коррекции воспалительных элементов, папул, пустул, инфильтратов, открытых и закрытых комедонов. Мы сейчас не говорим о лечении постакне, по-сути осложнений после основного заболевания.
Терапия постакне — рубцов, пигментных элементов, застойных синюшных и красных пятен занимает около полутора до 2-х лет. Довольно длительная и дорогостоящая терапия, за счет применения регенерантов для коррекции атрофии кожи.
Именно по этой причине и логике, лечение акне лучше проводить своевременно. Чем раньше обратился пациент, тем меньше по времени займет терапия и меньше денег потребуется на лечение.
Интересно, что существуют методики, которые позволяют сократить количество процедур в курсе лечения угрей. Разные виды акне и их лечение подразумевают разную тактику ведения пациентов. В зависимости от степени тяжести основного заболевания (акне) и распространенности процесса, курсовые процедуры проводятся кратностью один раз в 7-14 дней. Я не вижу смысла проводить чаще процедуры, так как организму необходимо время, дабы перестроиться на новый уровень метаболических процессов.
Как мы можем уменьшить необходимое количество процедур в курсе? Наши знания анатомии и физиологии кожи, а также опыт, позволяют комбинировать несколько методов лечения в одну процедуру, что дает многогранное патогенетическое воздействие на все звенья угревой болезни. Это первое решение.
Второе решение, которое позволяет получить стойкий клинический результат от лечения угрей и минимизировать время в кабинете врача -это грамотная комбинация липофильных кислот срединного действия.
Ведь причины и лечение акне тесно взаимосвязаны друг с другом. Одной из причин развития воспалительных элементов является гиперкератоз (повышенное ороговение кожи, ее слущивание) и формирование ретенционного гиперкератоза, который забивает устья волосяных фолликулов и выход сальной железы.
Как только мы нормализуем процесс роста и дифференцировки клеток эпидермиса, весь воспалительный процесс сойдет на нет. Это лишь одна из многих задач, которую мы должны выполнить, но она одна из самых важных.
Липофильные кислоты которые входят в протокол процедуры лечения акне, поверхностного и срединного действия. Липофильные кислоты поверхностного действия не подразумевают наличия реабилитационного периода. Кислоты избирательно проникают в сальные железы, оказывая себорегулирующее лечебное действие.
Современное лечение угревой сыпи кислотами срединного действия сопровождается активным шелушение кожи пациента на 3-4 день, то есть наличием реабилитационного периода. Шелушение может занимать от 2 до 4 дней и требует понимания со стороны пациента. Эффективного лечения акне можно достичь и без реабилитационного периода, но времени на лечение уйдет больше.
На первичном приеме мы обязательно уточняем у пациента возможность пребывать в стадии шелушения, либо ее отсутствие. Исходя из социализации пациента мы выстраиваем индивидуальный протокол, который включает в себя современные методы лечения угревой сыпи.
Индивидуальность протокола (схемы лечения) определяется не только возможностью пациента позволить себе шелушиться в течение 2-3 дней, но и тяжестью основного заболевания, распространенностью процесса, наличием сопутствующей патологии, аллергических реакций и многим другим.
Эффективное лечение акне, простые истины
Заканчивая освещать тематику лечебных срединных пилингов, важно уточнить, что проведение противовоспалительной, эксфолиирующей терапии требует проведение на 3-7 день восстанавливающей инъекционной терапии.
Социально активные пациенты, проводят срединный лечебный пилинг в четверг, в пятницу шелушение отсутствует, в субботу пациенты приезжают на восстановительную процедуру, к понедельнику пациент готов приступить к работе. Данная схема прекрасно работает для пациентов с графиком работы 5/2.
При воспалительной форме акне, когда лицо все красное, воспаленное, кожа раздражена, проведение процедуры не сильно изменит внешний вид пациента.
Важно проводить липофильные кислоты высокой степени очистки, не экономьте на данной процедуре. Кислоты российского происхождения не подходят для проведения противовоспалительной терапии акне, они часто дают осложнения в виде повышения температуры всего тела, развития обострения основного заболевания, формирования трещин за счет неравномерного проникновения лечебных кислот, а также развитие дерматитов в других локализациях тела, где кислоту не наносили.
При выполнении терапии у квалифицированного персонала и использовании высокой степени очистки кислот, а главное – при грамотном комбинировании кислот, процедура пройдет комфортно и будет сопровождаться шелушением в виде пленочки, за счет подбора правильной концентрации и сочетания кислот.
Лазерное лечение акне
Лазерное лечение акне также имеет место быть. Какой бы лазер волшебный не был, стоит четко понимать, что лазерное лечение акне – это дополнительная методика, которую мы успешно применяем у пациентов с угревой болезнью.
Прекрасно работают сосудистые лазеры на красные застойные элементы у пациентов с акне, выравнивается тон кожи лица, уходит выраженный сосудистый компонент заболевания. Стоит учитывать один важный нюанс — любая световая техника при воздействии на кожу оказывает подсушивающее действие, что негативно сказывается на течение акне. Поэтому основным правилом является комбинирование лазерного лечения акне с инъекционной увлажняющей, противовоспалительной терапией.
Если быть более точным, то лазерное лечение с помощью разных длин волн является процедурами выбора для лечения постакне, нежели самого акне. Другими словами, лазерные технологии были созданы для коррекции последствий угревой болезни. Что касается воспалительных форм акне, то лазерные технологии имеют второстепенное значение.
Понимание точек приложения разных лазеров в лечении акне дает четкое представление для доктора о способах лечения, а для пациента – ожидания результата.
Местное лечение акне
Местное лечение дает эффект при угревой болезни легкой и средней степени тяжести. Местное лечение акне — широкое понятие, которое включает в себя местные процедуры в кабинете врача, а также домашний уход пациента с использованием лечебной космецевтики.
Многие пациенты спрашивают как лечить акне, если беспокоит только повышенная жирность кожи и наличие комедонов на коже лица. При отсутствии воспалительных элементов на коже, лечение акне носит плановый характер, никакой ургентной ситуации нет, что позволяет пациенту более планомерно заняться терапией.
Домашний уход в моновиде не даст полного излечения, но является основой для пациентов, которые переходят на поддерживающие процедуры. Дело в том, что после курса лечения акне, мы достигаем выраженного клинического результата, далее пациент продолжает посещать доктора довольно редко: один раз в 3-4 недели на протяжении до 8 месяцев.
Поддерживающие процедуры дают не только поддержание эффективного лечения акне, но и усиление достигнутого результата в курсе.
Для того, чтобы не было рецидива возникновения угревой болезни, мы рекомендуем использовать лечебный домашний уход, который назначает доктор в ходе выполнения процедур в кабинете врача.
Местное лечение акне направлено на поддержание нормального метаболического процесса в эпидермисе, поверхностном слое коже.
Местное лечение должно выполнять определенные требования для достижения клинического результата. В первую очередь средства должны обладать кератолитическим действием и мягко отшелушивать ороговевшие клетки рогового слоя. Шелушение не видят окружающие люди, даже сами пациенты его не ощущают, оно проходит на клеточном уровне. В результате у пациента выравнивается рельеф кожи, кожа становится более гладкой, шелковистой, выравнивается тон кожи, кожа выглядит ухоженной и благородной.
Для пациентов с угревой болезнью, в местном лечении акне, мы рекомендуем использование сывороток, содержащих невысокие концентрации липофильных кислот, обладающих мощным антисептическим и антибактериальным действием. Важно, что подобные средства не содержат антибиотиков, гормонов, эффект достигается за счет естественной нормализации всех обменных процессов в коже.
При наличии сенсибилизации кожи и генетической предрасположенности к ее гиперчувствительности, в обязательном порядке необходимо назначить пациенту местное лечение акне на основе противовоспалительных и десенсибилизирующих средств. Для пациентов с акне современные методы лечения позволяют решить данную задачу благодаря содержанию в препаратах бионовых кислот, в частности: глюконолактона и лактобионовой кислоты. Концентрация кислот может быть различна, определяется строго индивидуально для каждого пациента.
Важно, что помимо успокаивающего действия, глюконолактон оказывает увлажняющее действие на кожу за счет содержания от 6 до 12 гидрокси групп в структуре молекулы. Гидрофильность препарата всегда дает дополнительный результат в виде улучшения тургора и эластичности кожи, что докторами прекрасно применяется в клинической деятельности в комплексной терапии атрофических рубцовых деформаций кожи лица.
Лечение акне это динамичный, многогранный, довольно сложный процесс, требующий глубоких знаний и опыта доктора. При назначения местного лечения акне, необходимо проводить динамическое наблюдение за состоянием кожи пациента, менять средства для домашнего ухода не только для получения усиления клинического результата, а также в зависимости от изменения состояния кожи в ходе основной терапии.
Именно поэтому мы назначаем сначала базовые средства для лечения акне, смотрим динамику состояния кожи. В конце курса кожа меняется в лучшую стороны, что позволяет поменять нам вектор назначения дополнительных средств космецевтики, которые совместно с базовым уходом дадут оптимальный, адаптированный под конкретного пациента результат.
Общее лечение акне
Лечение акне средней степени тяжести и тяжелых форм сопровождается дополнительным назначением общей терапии. Пероральные средства пациенты могут свободно приобрести в аптеках города.
Схемы назначения общей терапии довольно сложны и обладают системным действием, в связи с чем назначаются только после сдачи анализов крови, при резистентности терапии определении чувствительности к антибимикробным средствам.
Анализы на приеме я назначаю строго по показаниям, нет смысла сдавать все, что возможно. Важно иметь на руках общий анализ крови, для определения эозинофильного статуса пациента и диагностирования лимфицитоза крови.
Биохимия крови является более таргетным исследованием для врача дерматолога, потому что мы можем первично оценить работу гепато-биллиарной системы, исключить патологию почек, оценить уровень содержания глюкозы в крови.
При назначении серьезной системной терапии доктором, необходимо проводить повторное биохимическое исследование крови каждые 4 недели. Общий анализ крови, как правило, сдавать ежемесячно нет необходимости.
Системная терапия включает в себя антибиотики и системные ретиноиды. Терапия серьезная, требует дисциплинированности пациента.
Лечение акне можно выполнить с минимальным воздействием на организм, путем комбинации противовоспалительных и себорегулирующих процедур в кабинете врача с системным применением лекарств.
Каким образом мы минимизируем побочное действие системных антибиотиков и ретиноидов? При выполнении полноценного курса лечение акне, мы снижаем в разы дозировки приема системных лекарств.
Двойное действие изнутри и снаружи позволяет достичь желаемого результата, не получив осложнений системного характера.
Пациенты, у которых нет возможности пройти полный курс терапии, вынуждены принимать полные ежедневные дозировки системных лекарств с развитием ожидаемых побочных эффектов.
Побочные эффекты носят транзиторный характер, но негативно воздействуют на работу печени и почек. Дополнительное назначение гепатопротекторов минимизирует, но не защищает клетки печени от токсического воздействия системных ретиноидов.
Для сравнения, можно привести условный пример, схемы применения системных препаратов.
При отсутствии возможности пройти процедуры в кабинете врача мы назначаем ежедневный прием системных антибиотиков и ретиноидов.
При комбинированной терапии и проведения курса у врача дерматолога, косметолога мы назначаем прием системных препаратов, суточная доза, которых равна Х/8, где Х – это суточная доза препаратов для пациентов, которые находятся только на системной терапии акне.
Данная тактика позволяет нам избежать и нивелировать негативное воздействие системной терапии на организм пациента. Таким образом, мы проводим лечение акне в полном терапевтическом объеме. Системная терапия выступает в роли дополнительного стимула восстановления обменных процессов в коже.
Зачастую к нам обращаются пациенты, которые спрашивают — чем лечить акне? При сборе анамнеза и истории болезни выясняется, что пациент в течение длительного времени мазался кремами: «Дифферин», «Базирон», «Банеоцин», «Розамет» и многими другими без получения должного эффекта.
Более того при отсутствии радикального лечения угревой болезни, возникает хронизация процессов. Использование местных аптечных средств не лечит акне основательно и радикально. При наличии у пациента комедональной формы акне, применение местной терапии аптечными средствами может не нести негативных последствий для кожи пациента, что нельзя сказать о пациентах с папуло-пустулезной и другими воспалительными формами заболевания.
В результате пациент тратит достаточно много времени, сил и денег путем нанесения подсущивающих средств аптечной серии на кожу лица без получения должного результата. Причем, как правило, данные средства назначает сам доктор дерматолог в поликлинике по месту жительства.
Далее, когда заболевание начинает прогрессировать и набирать обороты, пациент обращается уже в платную клинику для лечения акне.
При обращении пациента в платную клинику есть один нюанс: очень желательно попасть к специалисту, который длительное время занимается решением данной задачи. Который не просто косметолог, а врач дерматолог, косметолог.
Хочу уточнить, что косметолог – это врач, имеющий высшее медицинское образование. В косметологической сфере существует четкое разделение на косметологов и эстетистов. Эстетист – это специалист, имеющий среднее медицинское образование, который имеет право выполнять уходовые процедуры на основе кремов, сывороток и масок, массажи лица и поверхностные пилинги.
Эстетист Вас не вылечит, он бы рад, только у него нет знаний анатомии и физиологии кожи человека, нет понимания патогенеза угревой болезни, официально они не могут проводить инъекционную терапию кожи, так как не знают как и где проходят сосудисто-нервные пучки на лице, более того, эстетист не выполнит системную терапию и комбинированный подход лечения акне при тяжелых формах заболевания.
Старайтесь не путать принципиально разный уровень специалистов и оказания медицинских услуг. Если Вам нужно лечение, то обращайтесь к врачу дерматологу, косметологу.
Не могу не заметить, что в последнее время увеличилось количество пациентов с акне во взрослом возрасте. Довольно часто к нам стали обращаться возрастные пациенты, у которых дебют угревой болезни возникает в 38-42 года. Данная группа пациентов довольно удивлена, так как ранее считали, что акне – это заболевание подростков. Всегда шутят по этому поводу, что им пора уже морщины убирать, а они все прыщи вылечить не могут.
На самом деле, лечение акне во взрослом возрасте должно проходить с учетом многих нюансов. Количество воды в коже у пациентов значительно снижается, воспалительный процесс, протекающий в коже дает дополнительный дефицит воды, что еще более усугубляет ситуацию. Пациентам с акне в зрелом возрасте требуется применять больший объем увлажняющих, антиоксидантных препаратов для достижения противовоспалительного результата при наличии воспалительной формы основного заболевания.
Стоит также учитывать, что реабилитационный период при проведении срединного пилинга проходит менее активно, шелушение более скудное, занимает больше времени. Юная кожа, благодаря естественной гидратации гораздо легче и быстрее проходит весь реабилитационный период, если в нем есть необходимость.
Риск развития рубцовых осложнений при позднем дебюте акне значительно выше, нежели в подростковом периоде. Связаны данные последствия со снижением регенеративной функции кожи на воспалительный процесс.
Если в юном возрасте часть воспалительных элементов может пройти бесследно, то в зрелом возрасте, практически каждый воспалительный элемент оставляет после себя след на коже, который требует больших усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента для его разрешения.
Учитывая нюансы патогенетических аспектов акне в зрелом возрасте, можем сделать выводы, что лечение акне это серьезный и ответственный момент, не стоит недооценивать данную кожную патологию. Хроническая инфекция – это всегда очаг возбудителей, который не нужен и вредит нашему организму, его нужно убирать.
При дебюте акне в зрелом возрасте необходимо незамедлительно обратиться к хорошему специалисту для выполнения всех необходимых мер.
В заключении стоит отметить, что существуют доказанные данные теоретического и практического характера, которые говорят о прямой связи возникновения обострений у пациентов акне при приеме молочных продуктов.
Как только пациенты начинают активно пить молоко, либо употреблять в пищу молочные продукты наблюдается ухудшение клинической картины основного заболевания.
Всем нашим пациентам, которых мы наблюдаем и за которых несем медицинскую ответственность, мы рекомендуем исключить, либо минимизировать прием молочной продукции в своем привычном рационе питания.
Эффективное лечение акне также требует от пациента соблюдения питьевого режима. Необходимо каждый час пить по 8 глотков воды, приучать себя пить часто, но маленькими порциями. Если хочется выпить больше воды, то пациент может это выполнить. Главное, чтобы у пациента была сформирована привычка пить воду. Практика показывает, что даже те пациенты, которые не могут впихнуть в себя глоток воды, при данной методике не испытывают никаких трудностей. Формируется полезный навык, который повышает эффективность лечения акне и улучшает общее состояние кожи и организма в целом.
Форма записи
Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845, либо +7 (925) 82-500-50.